שאלות ותשובות בנוגע לניתוח קטרקט

שוחחנו עם ד"ר אליק רוזנפלד על שאלות חשובות שעולות לקראת ניתוח קטרקט

כאשר מתמודדים עם אבחנה של קטרקט, המטופלים מוצפים בשאלות ובחששות. במאמר זה נרכז עבורכם את המידע החיוני ביותר בנוגע לניתוח קטרקט, החל משלב האבחנה ועד להחלמה מלאה. המידע מבוסס על הניסיון הרפואי המצטבר ועל שאלות נפוצות שמטופלים שואלים במרפאה.

מהו קטרקט ומתי יש צורך בניתוח?

קטרקט הוא מצב שבו עדשת העין הטבעית מאבדת את שקיפותה והופכת לעכורה, דבר המוביל לראייה מטושטשת והפרעות ראייה אחרות. שכיחות התופעה עולה עם הגיל, אך יכולה להופיע גם בעקבות פציעות, מחלות מסוימות או גורמים תורשתיים.

כיצד מזהים שהגיע הזמן לעבור ניתוח קטרקט?

רבים שואלים מתי הזמן הנכון לעבור ניתוח. אין תשובה אחת לכולם, אך באופן כללי ניתן להתייחס למספר סימנים:

1. כשהקטרקט מפריע לתפקוד היומיומי - כאשר הפגיעה בראייה משפיעה על היכולת לנהוג, לקרוא או לבצע פעילויות יומיות בסיסיות.
2. כשמשקפיים אינם מספקים פתרון - אם שינוי במרשם המשקפיים אינו משפר את הראייה באופן משמעותי.
3. כשהקטרקט מקשה על טיפול במחלות עיניים אחרות - לעתים קטרקט יכול להקשות על ניטור ובדיקת מחלות עיניים כמו גלאוקומה או בעיות ברשתית.
4. כשהקטרקט גורם להבדל משמעותי בראייה בין שתי העיניים - מצב שעלול לגרום להפרעה בראיית עומק.

חשוב להדגיש שההחלטה על עיתוי הניתוח היא אישית ותלויה במידת ההשפעה של הקטרקט על איכות החיים. המלצת רופא העיניים המטפל היא המדד החשוב ביותר.

הכנה לניתוח קטרקט

הכנה לניתוח קטרקט קשורה קשר הדוק בהצלחת הניתוח ומפחיתה חששות. הנה כמה נקודות חשובות לפני הניתוח:

אילו בדיקות נדרשות לפני ניתוח קטרקט?

לפני הניתוח תידרשו לעבור סדרת בדיקות עיניים מקיפות הכוללות:

• מדידת לחץ תוך-עיני ובדיקת עיניים מלאה כולל בדיקה בהרחבת אישונים
• מדידת אורך העין וקימור הקרנית - מדידות המסייעות בחישוב העדשה המלאכותית המתאימה להשתלה במהלך הניתוח.
• במקרים מסוימים יתכן ויהיה צורך לבצע בדיקות הדמיה של העין, כולל סריקת OCT ואף אולטרסאונד של גלגל העין.

ב אין צורך לעבוד בדיקות כלליות כגון בדיקות דם, א.ק.ג וצילום חזה ואין צורך להפסיק ליטול תרופות קבועות.

טיפות עיניים - לקראת הניתוח תקבלו מרשם לטיפות אותן יש ליטול לאחר הניתוח. בחלק מהמקרים הרופא יבקש להתחיל בחלק מהטיפות כמה ימים לפני הניתוח כהכנה אליו.

מה לגבי אוכל ושתייה לפני הניתוח?

בדרך כלל הניתוח מתבצע בהרדמה מקומים ואין צורך בצום, אך מומלץ לאכול ארוחה קלה יחסית ביום הניתוח. במידה ויש צורך בניתוח בהרדמה כללית או בסדציה יתכן שהרופא ימליץ על צום של 6-8 שעות לפני הניתוח.

סוגי עדשות בניתוח קטרקט

אחת ההחלטות החשובות ביותר לפני ניתוח קטרקט היא בחירת סוג העדשה המלאכותית שתושתל.

אילו סוגי עדשות קיימים וכיצד לבחור?

כיום קיימים מספר סוגים עיקריים של עדשות מלאכותיות:

• עדשות חד-מוקדיות - מתקנות ראייה למרחק אחד בלבד (בדרך כלל לרחוק). לאחר השתלתן, סביר שתצטרכו משקפיים לקריאה או לפעילויות מסוימות.
• עדשות מולטיפוקליות (רב-מוקדיות) - מאפשרות ראייה טובה במספר מרחקים (רחוק, בינוני וקרוב). מפחיתות את התלות במשקפיים, אך עלולות לגרום לתופעות לוואי כמו הילות וסינוורים או ירידה בניגודיות בתנאי תאורה מסוימים.
• עדשות טוריות - מיועדות למטופלים עם אסטיגמציה משמעותית. מתקנות את עיוות הקרנית ומשפרות את חדות הראייה.
• עדשות מתקדמות לטווח מורחב (EDOF) - טכנולוגיה חדשנית המציעה טווח ראייה מורחב תוך פחות תופעות לוואי בהשוואה לעדשות רב-מוקדיות מסורתיות.

הבחירה בסוג העדשה היא אישית ותלויה בגורמים רבים:

• אורח החיים והעיסוקים שלכם
• ציפיות לגבי הראייה לאחר הניתוח
• מבנה העין והמצב הרפואי שלה
• שיקולים כלכליים (עדשות מתקדמות אינן בסל הבריאות ולרוב כרוכות בתשלום נוסף לצורך רכישת העדשה)

חשוב לקיים שיחה מעמיקה עם המנתח לגבי היתרונות והחסרונות של כל סוגי עדשה.

הליך ניתוח הקטרקט

כמה זמן נמשך ניתוח קטרקט?

ניתוח קטרקט הוא קצר יחסית. הניתוח עצמו נמשך בין 15 ל-20 דקות בממוצע. עם זאת, עליכם להקדיש לכך כמה שעות עקב זמן ההכנה לפני הניתוח וההתאוששות הראשונית לאחריו.

האם ניתוח קטרקט מתבצע בלייזר?

קיימות שתי גישות עיקריות לניתוח קטרקט:

1. ניתוח קטרקט בשיטה הרגילה (פאקואמולסיפיקציה) - בשיטה זו המנתח מבצע את החתכים בקרנית באמצעות כלים כירורגיים עדינים בקוטר של 1 מ"מ, מפרק את העדשה העכורה בתוך העין בעזרק מכשיר הרוטט בתדירות גובהה ובמקביל שואב את העדשה מהעין (פאקואמולסיפיקציה). בסיום הניתוח מושתלת עדשה מלאכותית.
2. ניתוח קטרקט בסיוע לייזר (FLACS - Femtosecond Laser-Assisted Cataract Surgery) - בשיטה זו חלק משלבי הניתוח מתבצעים באמצעות לייזר מדויק, כולל החתכים הראשוניים לפתיחת המעטפת הקדמית של העדשה וריכוך ראשוני של העדשה העכורה. החלק השני של הניתוח בו מרוסקת העדשה ונשאבת מהעין ומושתלת עדשה מלאכותית מתבצע בחדר הניתוח בדיוק כמו בשיטה הרגילה – פאקואמולסיפיקציה.

יש לציין כי השימוש בלייזר אינו מחליף את הניתוח כולו אלא מסייע רק בחלק מהשלבים הראשוניים. שתי השיטות נחשבות בטוחות ויעילות, כאשר היתרון העיקרי של הלייזר הוא בדיוק מוגבר בחלק מהשלבים, שעשוי להיות משמעותי במקרים מורכבים מסוימים ובשימוש בעדשות מתקדמות.

האם הניתוח כואב?

אחד החששות השכיחים הוא לגבי כאב במהלך הניתוח. ניתוח קטרקט מבוצע תחת הרדמה מקומית. מרבית המטופלים מדווחים על אי-נוחות קלה בלבד ולא על כאב. יתכן שתחושו לחץ קל או אור בהיר, אך לרוב ללא כאב ניכר.

במקרים של חשש משמעותי אפשר לבקש מהרופא המנתח להורות על מתן תרופת הרגעה. לאחר הניתוח לרוב אין כאב משמעותי, ומרבית המטופלים מדווחים על אי-נוחות קלה בלבד שחולפת תוך יום אחד. ניתן ליטול משככי כאבים כגון אקמול, אופטלגין או אדוויל במינון נמוך במידה ואין רגישות לטיפול זה.

האם מדובר בניתוח הדורש אשפוז?

ניתוח קטרקט הוא ניתוח יום (אמבולטורי) שאינו דורש אשפוז. מיד לאחר הניתוח לרוב מקבלים הוראות לתקופת ההחלמה ומכתב שחרור ותוכלו לחזור לביתכם. עם זאת, חשוב להגיע עם מלווה שכן לא תוכלו לנהוג ביום הניתוח.

תקופת ההחלמה וההתאוששות

כמה זמן נמשכת ההחלמה מניתוח קטרקט?

ההחלמה מניתוח קטרקט מתרחשת בכמה שלבים:

• 24-48 השעות הראשונות - תיתכן אי-נוחות קלה, ראייה מטושטשת ורגישות לאור. מומלצת מנוחה ואין להרטיב את העין
• שבוע ראשון – שיפור ניכר בראייה, מומלץ להימנע ממאמצים משמעותיים, להימנע ממגע בעין המנותחת ולהרכיב מגן עין בשינה.
• שבוע ראשון עד חודש ראשון – רוב המטופלים מגיעים במהלך תקופה זו להחלמה מלאה, ניתן להתאים משקפיים ולחזור לשגרה מלאה ללא הגבלות.

חשוב לציין שקצב ההחלמה שונה ממטופל למטופל ותלוי בגורמים כמו גיל, מצב בריאותי כללי, סוג העדשה שהושתלה ומורכבות הניתוח.

מה מותר ואסור לעשות לאחר ניתוח קטרקט?

הנחיות כלליות לתקופת ההחלמה:

מותר:

• צפייה בטלוויזיה ובמחשב וקריאה (רצוי מעט להפחית בימים הראשונים)
• לעלות במדרגות ולבצע הליכה קלה
• להתקלח, תוך הימנעות ממגע ישיר של מים בעין המנותחת בשבוע הראשון
• מומלץ לחבוש משקפי שמש בחוץ להגנה מפני אור חזק

אסור:

• לשפשף או ללחוץ על העין המנותחת
• להרים משקלים כבדים (מעל 10 ק"ג) בשבועיים הראשונים
• להשתמש באיפור עיניים בשבוע-שבועיים הראשונים
• לשחות בבריכה או בים ב 3-4 שבועות הראשונים
• להשתתף בפעילות ספורטיבית מאומצת בשבועיים-שלושה הראשונים

מתי אפשר לחזור לנהיגה לאחר ניתוח?

רוב המטופלים יכולים לחזור לנהיגה תוך 24-48 שעות מהניתוח, בתנאי שהראייה שלהם עומדת בדרישות החוק, חדות הראיה בעין השנייה שמורה והם מפעילים שיקול דעת ומרגישים בטוחים. עם זאת, יש להתייעץ עם הרופא המנתח.

ניתוח קטרקט בשתי העיניים

כמה זמן יש להמתין בין ניתוח קטרקט בעין אחת לשנייה?

השאלה לגבי המרווח בין ניתוח בעין אחת לעין השנייה מעסיקה רבים. בעבר, היה מקובל להמתין חודשים בין הניתוחים. כיום, בשל קיצור תקופת ההחלמה הגישה השתנתה:

• המרווח המקובל כיום הוא 1-4 שבועות בין הניתוחים.
• היתרון בהמתנה הוא שניתן להעריך את תוצאות הניתוח הראשון ולעשות התאמות לקראת הניתוח השני.
• ההחלטה לגבי המרווח בין הניתוחים נקבעת בהתייעצות עם הרופא המנתח ותלויה בגורמים אישיים כמו מידת הפגיעה בראייה בכל עין, מצב בריאותי כללי, ואילוצים אישיים.

תוצאות ניתוח הקטרקט

האם אצטרך משקפיים לאחר ניתוח קטרקט?

התשובה לשאלה זו תלויה בעיקר בסוג העדשה שהושתלה:

• עדשה חד-מוקדית - סביר שתזדקקו למשקפיים לקריאה ולטווח הביניים (כמו מול מחשב). יתכן גם צורך במשקפיי ראייה לרחוק
• עם עדשה מולטיפוקלית או EDOF - יש סיכוי גבוה יותר לעצמאות ממשקפיים, אך גם עם עדשות אלה חלק מהמטופלים ימשיכו להזדקק למשקפיים למצבים מסוימים.

גורמים נוספים המשפיעים על הצורך במשקפיים כוללים אסטיגמציה שלא תוקנה, מצב הרשתית והעצב האופטי, ומבנה העין האישי.

חשוב להבין שגם עם הטכנולוגיה המתקדמת ביותר, לא ניתן להבטיח 100% עצמאות ממשקפיים. עם זאת, מרבית המטופלים חווים שיפור משמעותי בראייה ובאיכות החיים בעקבות הניתוח.

סיבוכים אפשריים בניתוח קטרקט

ניתוח קטרקט נחשב לאחד הניתוחים הבטוחים והמוצלחים ברפואה, עם אחוזי הצלחה של מעל 95%. עם זאת, כמו בכל הליך כירורגי, קיימים סיכונים מסוימים:

מהם הסיבוכים האפשריים?

• בצקת בקרנית (נפיחות זמנית)
• עכירות בקפסולה האחורית (קטרקט משני)
• עלייה זמנית בלחץ התוך-עיני
• דלקת קלה
• זיהום תוך-עיני (אנדופתלמיטיס) או תהליך דלקתי סוער
• בצקת מקולרית ציסטואידית
• היפרדות רשתית
• דימום תוך-עיני
• תזוזה של העדשה המלאכותית

חשוב להדגיש שמרבית הסיבוכים ניתנים לטיפול ביעילות אם מאובחנים בזמן, ולכן חשיבות המעקב הרפואי לאחר הניתוח.

קטרקט משני

האם קטרקט יכול לחזור לאחר ניתוח?

שאלה נפוצה היא האם ניתן לפתח קטרקט חוזר. התשובה היא שלא במובן הרגיל - העדשה הטבעית שהוסרה לא יכולה לחזור ולהתעכר. עם זאת, ישנה תופעה הנקראת "קטרקט משני" או PCO (Posterior Capsule Opacification):

• מדובר בהתעכרות של הקפסולה האחורית של העדשה, שנשארת בעין לאחר הניתוח כדי לתמוך בעדשה המלאכותית.
• התופעה מתרחשת אצל כ-20-30% מהמטופלים, בדרך כלל בטווח של חודשים עד שנים לאחר הניתוח.
• הסימנים דומים לקטרקט - ירידה הדרגתית בראייה, רגישות מוגברת לאור או סנוור.

כיצד מטפלים בקטרקט משני?

הטיפול בקטרקט משני הוא מהיר ויעיל:

• מבוצע הליך קצר הנקרא קפסולוטומיה בלייזר YAG - טיפול לייזר שיוצר פתח בקפסולה האחורית המעוכרת.
• ההליך מתבצע במרפאה, נמשך דקות ספורות ואינו כואב.
• אין צורך בחתכים, תפרים או הרדמה מיוחדת (משתמשים בטיפות הרדמה בלבד).
• הראייה משתפרת בדרך כלל תוך שעות ספורות עד יממה.

חשוב לדעת: פעולת לייזר זו נדרשת פעם אחת בלבד לכל עין, ומאוד לא שכיח שהקפסולה תתעכר שוב לאחר הטיפול.

לסיכום

ניתוח קטרקט הוא אחד הניתוחים המשפיעים ביותר על איכות החיים, ומשיב לרבים את היכולת לראות את העולם בבהירות. עם התקדמות הטכנולוגיה, הניתוח הפך לבטוח ויעיל יותר, והאפשרויות העומדות בפני המטופלים מגוונות מתמיד.

חשוב לזכור שמפתח להצלחת הניתוח הוא בחירת מנתח מנוסה, הבנה מלאה של האפשרויות העומדות בפניכם, וציפיות מציאותיות לגבי תוצאות הניתוח. שיחה פתוחה וכנה עם הרופא המנתח תסייע לכם לקבל את ההחלטות הנכונות עבורכם.

במקרה של שאלות או חששות לפני או אחרי הניתוח, אל תהססו לפנות לרופא העיניים המטפל. הידע והביטחון יסייעו לכם לעבור את התהליך בצורה חלקה ונעימה יותר.