פרופ' גליה אורון

מהי בדיקת סונו HSG?

בשנים האחרונות תופסת תאוצה הדמיה של הרחם והחצוצרות באמצעות שימוש באולטרה סאונד במקום צילום רחם. הבדיקה נקראת סונו-היסטרוסלפינגוגרפיה או בקיצור HSG-sono. סונו-היסטרוסלפינגוגרפיה, הינה שיטת הדמיה המאפשרת להדגים באופן מיטבי את מבנה הרחם )בהדמיה תלת ממדית( את חלל הרחם ומידת הפתיחה של החצוצרות. הבדיקה נפוצה מאוד באירופה, ארצות הברית ובקנדה ומהווה מרכיב חשוב ביותר בבירור הראשוני של אי פריון.

האם הבדיקה נחשבת כבדיקת תחליף לצילום רחם להדמיית הרחם והחצוצרות?

בדיקת הסונוהיסטרוסלפינגוגרפיה מהווה בדיקת תחליף לצילום רחם בו מוזרק חומר ניגוד לחלל הרחם ומבוצע שיקוף בעזרת קרני רנטגן כך שניתן להדגים היטב את חלל הרחם והחצוצרות. לצילום רחם מספר חסרונות בולטים: זוהי פרוצדורה הכרוכה בכאב רב לנבדקת )כפי שיכולות להעיד נשים רבות שעברו הבדיקה(, היא חושפת את הנבדקת לחומר ניגוד המבוסס על יוד העלול לגרום לתגובה אלרגית ובנוסף נחשפת האישה לכמות לא מבוטלת של קרינת קרני רנטגן.

למי מומלצת הבדיקה סונו HSG (תחליף לצילומי רחם)?

הבדיקה מומלצת לכל אישה הנמצאת בתהליך בירור אי פריון ומופנית לצילום רחם. עבור נשים בטיפולי פריון הכרוכים בטיפול תרופתי (איקקלומין ו/או גונדוטרופינים) בשילוב עם קיום יחסים או הזרעה תור רחמית, נדרש מידע לגבי מידת פתיחותן של החצוצרות, שכן זרע אמור לנוע בתוך החצוצרות לפגוש את הביצית סביב אזור הביוץ שלה מהשחלה. כמו כן מומלצת הבדיקה במקרים בהם יש חשד למחיצה או ממצא תוך רחמי העשויים לעכב את השתרשות הביצית המופרית (העובר) בחלל הרחם. ואף לנשים שאינן בהליך פוריות (נשים בגיל המעבר או בגיל הבלות) עם דימומים לא סדירים הנדרשות לעבור הדמיה של הרחם וחלל הרחם ללא המרכיב של החצוצרות.

איזה מידע ניתן לקבל מבדיקת סונו HSG?

ראשית הבדיקה מתחילה בהדמיה סונוגרפית רגילה של האגן (הדמיה באמצעות מכשיר אולטראסאונד) הדמיה של הרחם והשחלות. מתקבל מידע על מראה השחלות, מספר הזקיקים בתוכן, גודל הזקיק המוביל לקראת הביוץ. הדמיית הרחם בתלת ממד מספקת מידע רב על מבנה הרחם ומסייעת באיתור מומים מבניים מולדים ברחם. מילוי חלל הרחם בנוזל מאפשר הדמיה של חלל הרחם עצמו, במידה רבה בדומה לבדיקת ההיסטרוסקופיה האבחנתית. הדמיית מעבר הנוזל בחלל הרחם מאפשרת לנו להדגים אם החצוצרות פתוחות ויוכלו לאפשר לזרע לעבור בחצוצרה ולפגוש את הביצית. בתום הבדיקה אנו מקפידים להדגים נוזל חופשי סביב השחלה (עוד הוכחה למעבר הנוזל) ומוודאים שאין הצטברות של נוזל בחצוצרה (מצב הקרוי הידורסלפינקס) העשוי להצביע על הידבקויות בקצוות המרוחקים של החצוצרה.

יתרונות בדיקת ה-HSG-sono על פני צילום רחם רגיל

הבדיקה פשוטה וקצרה, וכמעט ואינה מכאיבה. כמו כן, אין חשיפה לקרינה בשונה מצילום רחם בו יש חשיפה לקרינה. בנוסף, הנוזל המוזלף הינו מים פיזיולוגים שאין סכנה של תגובת רגישות יתר מסוכנת. כמו כן, רמת הדיוק של הבדיקה גבוהה מאוד )%92-%94( ודומה לזו של צילום רחם על פי מחקרים רבים שפורסמו בעיתונים מובילים בעולם. חשוב להבין ש לבדיקה יכולת לספק מידע אשר לא ניתן לקבלו באמצעות צילום רחם (הדמיית מבנה הרחם, הדמיה טובה של חלל הרחם והדמיית השחלות ועוד) כל זה במסגרת אותה בדיקה.

אופן ביצוע הבדיקה

במהלך הבדיקה מוזלף נוזל פיזיולוגי לחלל הרחם והחצוצרות תוך כדי הדמיה סימולטנית על ידי אולטרה סאונד. הנוזל המוזלף לחלל הרחם מאפשר הדגמה טובה של דופן הרחם כך שניתן לאבחן או לשלול ממצאים כגון פוליפים, הידבקויות תוך רחמיות או שרירנים הבולטים לתוך חלל הרחם. הזלפת הנוזל דרך החצוצרות מאפשרת להדגים מעבר של נוזל דרך החצוצרות בדומה לצילום רחם. בדיקת סונו-היסטרוסלפינגוגרפיה היא בדיקה פשוטה וסבילה ביותר לנבדקת, הנותנת מענה ברמת דיוק גבוהה מאוד הן למבנה הרחם ולחלל הרחם והן לשאלת הפתיחה של החצוצרות. בספרות הרפואית העדכנית, מומלצת בדיקת הסונו- היסטרוסלפינגוגרפיה כבדיקת הבחירה בבירור הראשוני של זוג עם בעיית פריון. בדיקת sono-HSG מתבצעת בחדרה, ע"י שתי רופאות נשים - ד"ר נט בומס יונאי ופרופ' גליה אורון.

פיענוח ותוצאות בדיקת ה-sono-HSG:

מהלך כל הבדיקה כולל קבלת תמונות, דיסק של מהלך הבדיקה בו ניתן לראות את מהלך הבדיקה כולה ותשובה כתובה בעבור הרופא המטפל להמשך טיפולו.