דלקת גרון בילדים - סטרפטוקוק או וירוס

קרדיולוגיה ילדים

ד"ר דן הדס

קרדיולוג ספורט,קרדיולוג ילדים ,אלקטרופיזיולוג ילדים וספורטאים , רופא ילדים

דלקת גרון הינה מחלה זיהומית היכולה להגרם על חיידקים או וירוסים. המחלה מתאפיינת בחום גבוה המופיע בפתאומיות מלווה בכאבי ראש עזים, כאב בגרון, כאב בבליעה ולעיתים צמרמורות כאבי שרירים ובטן, הקאות והרגשה כללית רעה.

בבדיקה גופנית ניתן למצוא משטחי מוגלה על השקדיים, בלוטות צוואריות נפוחות  ופריחה אדומה על החיך. חשוב לשים לב כאשר מלווה גם בדלקת עיניים, שיעול ונזלת יש לחשוד במחלה וירלית.

**לא ניתן לקבוע אבחנה וודאית רק על פי סימפטומים בלבד**, ואבחנה של רופא מיומן מגיעה רק עד 50%-75%  מהמקרים.  משטח גרון או בדיקה מהירה של סטרפטוקוקים חיונית לבסס האבחנה.

לעיתים הדלקת מלווה בפריחה על הגוף והפנים ואז נקראת סקרלטינה או שנית. ההסבר לכך היא שהחיידק הודבק בקטע של DNA  המייצר רעלן וכך מגיב הגוף אליו.  הפריחה נקודתית אדומה ומחוספס תעל פני הגוף בקפלי העור במרפקים מופיעים קוים אדומים, כאשר על הפנים אופייני שחסרה סביב הפה..  הלשון תחילה  מחופה ופטמיות הטעם נותנות מראה של תות ומכאן השם – לשון תותית.  בהמשך תתקלף לגמרי ותשאיר מראה אדום עם הדגשה של בלוטות הטעם.

##  **מה ההגיון מאחורי הטיפול  בדלקת גרון  חיידקית?**

המטרה העיקרית בטיפול הוא מניעת קדחת השיגרון(מחלה הגורמת לפגיעה לבבית באחוז קטן מהחולים).  טיפול אנטיביוטי אם יקצר את משך המחלה יקצר ב- 12-24 שעות כך שבניגוד למבוגרים, בלידים אין הגיון בתחילת טיפול לפני תשובת משטח הגרון אלא במקרים חריגים.

הסיבוכים הנובעים מחיידק הסטרפטוקוקוס נגרמים על ידי זנים ספציפיים ששכיחותם יורדת עם השנים מאז גילוי הפניצילין והשיפור ברמת החיים בעולם.  לא כל אחד יפתח סיבוך – דרושה התאמה בין המארח (החולה)  והנוגדנים שהוא מייצר כנגד הסטרפטוקוקוס כדי גרום  למחלה. לכן לא כל אחד יחלה אפילו יחלה בזן הסטרפטוקוקוס המסוים הגורם למחלות אלו.

## מי חולה

המחלה נפוצה בילדים בגילאי 5-15 , סיבוכים מסטרפטוקוקוס כמו דלקת שיגרונית או דלקת כליות מופיעים  כמעט תמיד בילדים אחרי גיל  3.5 – 4  שנים. תינוקות מתחת לגיל שנה נדיר  שחולים בדלקת גרון סטרפטוקוקלית.  אודם בגרון איננו אבחנה ולעיתים נראות  נקודות מוגלה לבנות על השקדיים   מלווים במחלת חום אצל תינוקות – משטחי גרון במקרים אלו כמעט תמיד שליליים

## האם כל ילד עם משטח גרון חיובי זקוק לאנטיביוטיקה?

ילדים עם חום , כאב גרון, מוגלה על השקדיים ומשטח חיובי צריכים טיפול אנטיביוטי. יש נטייה גוברת בין המומחים לא לטפל במקרים שהילד בריא ומשטח הגרון חיובי( אילו מקרים של נשאות ללא תסמינים וקיימת בתקופות שונות ב-1/3 מהילדים בגיל הזה).  הדרך הפשוטה להימנע ממצבים  בהם עולה השאלה היא פשוט לא לקח משטחי גרון בילדים בריאים, כולל מילדים שסיימו טיפול אנטיביוטי לגרון.  מצבים של “נוירוזה של סטרפטוקוקוס”  שכיחים לאחרונה והבלבול ניכר הן בין המטופלים והן בין הרופאים.  כדי להוסיף סיבוך להתלבטות – הטיפול המקובל בדלקות הגרון הוא ברפפן, מוקסיפן או אוגמנטין שהן תרופות אנטיביוטיות המכוונות לעצור את התחלקות החיידקים (התרבותם) ואינם הורגות חיידקים החיים ב”שלוה”  בלוע.  לפיכך הן לא מסוגלות לחסל את החיידקים מגרונם של הנשאים.  כדי להיפטר מחיידק במצב מנוחה \= במצב של נשאות יש צורך באנטיביוטיקות אגרסיביות כקלינדמיצין,  לאחר קורס בתרופות מסוג זה, משטח הגרון ייהפך שלילי.  הבעיה היא שנשאים נוטים להידבק בשנית מיד ולכן במגע הראשון עם החיידק יחזרו להיות נשאים, והטיפול פעמים רבות הוא לחינם.

המקרה החריג הוא במצב שבן משפחה חולה בקדחת השיגרון.  אז יש חובה לטפל בכל נשא, או כל מי שנמצא חיידק בגרונו אף אם אינו חולה.

**תרופת הבחירה** היא פניצילין, ועדיין (למרות ההפתעה)  חיידקי הסטרפטוקוקוס עדיין לא פיתחו עמידות לתרופה.  זריקה בודדת של בנזטין פניצילין נהוגה בארה”ב.  טיפול ל- 10 ימים ממומלץ כתחליף.  לאחרונה פורסמו עבודות שהראו יעילות זהה בטיפול של 5 ימים, של כל המנה היומית בבת אחת.  לילדים הרגישים לפניצילין – התרופה המומלצת היא אריטרומיצין.  רבים ההורים המבקשים  תרופות אחרות כמו אזניל (יעיל רק ב 80%  מהמקרים) סופרן או רספרים שהם  אינם מאוד יעילים בדלקת הגרון.  למרות דיווחי ההורים – אין כל צורך בטיפול באוגמנטין – אוגמנטין  אמור לתת תשובה לחיידקים אחרים שפתחו עמידות לפניצילין\!

## מתי מסתיימת ההדבקה, מתי חוזרים לבית הספר?

רוב החולים מבריאים תוך 24 שעות (85%) .  הסימפטומים חולפים לפני שמשטח הגרון נעשה שלילי. מומלץ לחכות לפחות יממה מתחילת הטיפול לפני שהילד יבוא במגע עם בני כיתתו.

## כמה זמן לאחר תחילת הדלקת הטיפול יהיה עדיין יעיל למנוע סיבוכים?

יש להתחיל טיפול מוקדם ככל האפשר.  אלא שאין כל בעיה לחכות עד לקבלת תוצאות משטח   הגרון.  נמצא גם שהמתנה של יממה לפני תחילת הטיפול מקטינה את סיכויי הכישלון הטיפולי או חזרת הדלקת בהמשך.  ההגיון הוא שדחית הטיפול מאפשרת תגובה אימונית טובה יותר של הגוף ויצירת “חיסון” .  (אין חיסון לסטרפטוקקוס  – המחלה חוזרת בניגוד למחלות וירליות).  מרבית מקרי קדחת השיגרון כיום לא דווחו על דלקת גרון לפני הופעת המחלה (הזיהום בחיידק היה סמוי) אולם בכל מקרה כדי למנוע קדחת שגרון יש לטפל לפני היום ה- 9 למחלה.



ילדים

דלקת גרון בילדים - סטרפטוקוק או וירוס? מה ההגיון מאחורי הטיפול בדלקת גרון חיידקית? האם כל ילד עם משטח גרון חיובי זקוק לאנטיביוטיקה? מתי חוזרים לבית הספר?

שוהם

ד"ר דניאל ספיר

רופא ילדים מומחה - הפרעות קשב וריכוז והתפתחות הילד • הפרעות קשב במבוגרים ADHD

רפואת משפחה

כפר יונה

ד"ר אחמד ג'מהור

מומחה להפרעות קשב וריכוז (ADHD)
אבחון מקצועי לילדים, מתבגרים ומבוגרים – במרפאה ובאונליין
כולל מבדקי MOXO ממוחשבים, ראיון קליני וייעוץ מותאם אישית.

הפרעות קשב וריכוז - בילדים

קריית אונו

ד"ר שרון צחורי

מומחית לרפואת ילדים, רופאת מתבגרים וסטודנטים
אבחון וטיפול בהפרעות קשב וריכוז

בנימינה

ד"ר אלון טור

מומחה ברפואת משפחה וברפואה מקוונת

חיפה

ד"ר אבי ברכר

רופא להתפתחות הילד עד הבית
איזור חיפה וקריות,יישובי חוף הכרמל,יקנעם, עתלית, זכרון יעקב, חדרה ונתניה

אורתופדיה

עיניים

רפואת שיניים

כירורגיה פלסטית

רפואה אסתטית

אף אוזן וגרון

מאמרים רפואיים בתחום ילדים

בית

מאמרים בילדים

MedReviews

https://www.medreviews.co.il/static/logo.png

אודות MedReviews

{articleTitle} | MedReviews

{treatmentOrBlogPostCategory} מומלצים

מאמרים בתחום {treatmentOrBlogPostCategory}

קבל/י ייעוץ מרופא/ה בתחום >>

מאמרים בכל תחומי הרפואה {maybePage}

מאמרים רפואיים בתחום {categoryName} {maybePage}

מאמרים רפואיים {maybePage}| MedReviews

מאמרים רפואיים בתחום {categoryName} {maybePage} | MedReviews

קלנדר

לתמיכה לחצו על כפתור הווטסאפ

השאר/י פרטים ורופא בתחום יצור איתך קשר

MedReviews - יצירת קשר

כתוב/כתבי כאן חוות דעת על השירות שקיבלת מ{profileName}

אורך הטקסט הנדרש הוא  5 תוים לפחות

מילוי חוות דעת באתר MedReviews

כתבו חוות דעת באתר MedReviews

מצטערים, תוכן זה אינו זמין כרגע. פג תוקף הקישור

מילאת כבר חוות דעת. האם תרצה/י לערוך אותה?

פרסום חוות דעת באתר MedReviews

נא סמן/י את תחום הניתוח / הטיפול בעקבותיהם פנית לשירות

מילוי המשוב באתר MedReviews

תודה רבה על מילוי המשוב

כדי לפרסם את חוות הדעת שלך, לחץ/י על כפתור WhatsApp הירוק. ייפתח צ'אט עם הודעה מוכנה. שלח/י אותה ללא שינויים.

הזן את מספר הנייד שלך ונשלח לך קוד אימות בהודעת SMS.

צעד אחרון - פרסום חוות הדעת שלך

כתיבת חוות דעת

נא להכניס את קוד האימות שנשלח באמצעות SMS למספר הבא: {phone}

אימות חוות דעת באתר MedReviews

חוות דעת

כתיבת חוות דעת באתר MedReviews באמצעות ברקוד

סרקו את הברקוד עם הטלפון הנייד לכתיבת חוות דעת באתר MedReviews

MedReviews היא אינדקס לרופאים המתקדם והאמין בישראל המרכז מידע וחוות דעת מאומתות על רופאים ומרפאות. המערכת, המהווה חלק מקבוצת אתרי חוות הדעת המובילה בישראל, מחברת בין מטופלים המחפשים טיפול רפואי איכותי לבין רופאים מומלצים ומובילים. אנו עושים זאת באמצעות טכנולוגיית אימות קפדנית ("חכמת ההמונים") ומנגנוני סינון מתקדמים, המספקים שקיפות מלאה בעולם הרפואה ומאפשרים בחירה מושכלת.

אודות

ניווט

רופאים מומחים

התמחויות נוספות

דוברי שפות

בהסדר עם

בתי חולים

ערים

אזורים

המידע והתוכן המוצגים באתר זה מיועדים לספק מידע אינפורמטיבי והבעת דעה סובייקטיבית מטעם צדדים שלישיים בלבד הם אינם תחליף לייעוץ רפואי מקצועי ואין להסתמך עליהם כייעוץ כאמור. כל שימוש במידע באתר טעון בדיקה ואימות עם הגורמים הרלוונטיים. השימוש באתר ובתכניו הינה באחריותו הבלעדית והמלאה של המשתמש

מדיניות ותנאי שימוש

גלריית תמונות של {profileName}

חיוג

יצירת קשר

זימון תור

ווטסאפ

יצירת פרופיל רופא >>

רופאות ורופאים, חדשים כאן באתר?

הצטרפו לאחרונה

מומלצים

רופאים ב-MedReviews

MedReviews - הדרך החכמה למצוא את הרופא המתאים לכם

רופאים? צרו פרופיל >>

חוות הדעת שלכם שוות זהב

מעכשיו בוחרים רופאים מומלצים ואמינים על סמך המלצות וחוות דעת בלבד

קראו חוות דעת על רופאים ותחליטו על רופא הנכון ביותר עבורכם | MedReviews

חיפוש על פי שם רופא / טיפול / תחום מומחיות

התמחויות המחופשות ביותר

התמחויות רפואיות

הזזה {index}

מערכת MedReviews

למה רופאים כל כך אוהבים לעבוד עם MedReviews?

רופאים מובילים בישראל כבר סומכים על MedReviews

יצירת פרופיל באתר

מה מספרים הרופאים שעובדים עם MedReviews

MedReviews נבנתה כך שכל מי שמחפש את שמך בגוגל ימצא את הפרופיל שלך במערכת בתוצאות הראשונות בגוגל.

תוצאות ראשונות בגוגל

מלבד חיפוש שמך MedReviews עולה בתוצאות חיפוש קטגוריאליות. ביטוים כמו 'כירורג פלסטי מומלץ' או 'אורטופד מומלץ' ומאות ביטויים נוספים עולים בתוצאות ראשונות בגוגל ועוזרות לך להגיע למטופלים חדשים.

תוצאות חיפוש קטגוריאליות

איך מטופלים חדשים מוצאים אותך?

למדו איך  MedReviews יכולה לעזור לך

90% מהמטופלים מחפשים מידע על רופאים מומחים ברשת

מסע המטופל היום הוא דיגיטלי

חזקו את המוניטין והנוכחות שלכם באינטרנט ותשיגו את המטופלים שאתם צריכים עם MedReviews

השיגו עוד מטופלים עם MedReviews

תקציר מקצועי פירוט השירותים והטיפולים דרכי יצירת קשר כתובות אופן הגעה גלריית תמונות מאמרים סרטונים וכמובן חוות דעת. כל אלו ועוד מופיעים בעמוד שלך ב-MedReviews.

MedReviews מאפשרת למבקרים בפרופיל שלך ליצור עימך קשר ישירות דרך האתר - חיוג ישיר למרפאתך שליחת שאילתות ובקשות לקביעת תורים.

MedReviews מאפשרת לך לבנות את המוניטין שלך ברשת על ידי איסוף חוות דעת מהימנות ממטופלים שלך והצגתן באופן המועיל ביותר עבור המבקרים בפרופיל לרבות סינון חוות הדעת על פי סוג הטיפול המבוקש.

באפשרותך להציג את כל המרפאות בהן אתה מקבל ולאפשר למבקר בפרופיל שלך לבחור את המרפאה הנוחה לו ביותר לבקר בה.

פרופיל בהתאמה אישית

יצירת קשר וקביעת תורים

חוות דעת מטופלים

מספר מרפאות בלתי מוגבל

נשמע מעניין? צרו פרופיל היום!

יש לך עוד שאלות? יש לנו עוד תשובות

(ולא רק...)

רופא/ה מעולה?
אנחנו עוזרים
למטופלים חדשים
להגיע אליך!

הגיע זמן שכמה שיותר אנשים הזקוקים למומחיות שלך ידעו שאת/ה קיים/ת

כתוב/כתבי חוות דעת באתר MedReviews

מהתקשורת

מידע כללי על {name}

חברות ביטוח/קופ"ח מולן {name} בהסדר

{name} - {shortDescription}: ראה {reviewsCount} חוות דעת מידע ותמונות של {name}

חוות דעת על {name} - {shortDescription}

האמון שלכם זה הדבר החשוב ביותר ולכן רופאים לא יכולים לשלם על מנת לשנות או למחוק את חוות הדעת.

מדיניות MedReviews

רופאים במרכז רפואי

חוות דעת נבחרות על {name}

חוות דעת ודירוגים על {name}

{name} - {shortDescription}: {reviewsCount} חוות דעת ומידע כללי על {name}

{name} - {shortDescription}. חוות דעת #{currentReviewsPage}

עוד התמחויות

חיפוש לפי התמחות

רופאים באזורך

{imageTitle}

{treatmentName}  {profileName} - גלריית תמונות. עמוד #{pageNum}

{treatmentName} {profileName} - גלריית תמונות

הצהרת נגישות של MedReviews - מחויבותנו להנגשת האתר לאנשים עם מוגבלות בהתאם לתקנות שירות נגישות באינטרנט

הצהרת נגישות - מחויבות להנגשת האתר | MedReviews

הסכם משתמש רופאים ב-MedReviews - תנאים והתחייבויות לשימוש במערכת ניהול חוות דעת ומוניטין דיגיטלי למרפאות ורופאים

הסכם שימוש למרפאות ורופאים | MedReviews

מדיניות פרטיות לשימוש בפייסבוק - כיצד MedReviews משתמש בנתוני Facebook Login ומגן על פרטיות המשתמשים ברשת החברתית

מדיניות פרטיות ושימוש בנתוני פייסבוק | MedReviews

מדיניות פרטיות למשתמשים פרטיים - כיצד MedReviews אוספת, משתמשת ומגנה על המידע האישי של כותבי חוות הדעת

מדיניות פרטיות לרופאים וכותבי חוות דעת | MedReviews

מדיניות פרטיות MedReviews - מידע על איסוף, שימוש והגנה על נתונים אישיים באתר חוות הדעת למרפאות ורופאים

מדיניות פרטיות ואבטחת מידע למשתמשי האתר | MedReviews

תנאי שימוש למשתמשים פרטיים - כללים והתחייבויות לכתיבת חוות דעת על רופאים ושירותים רפואיים ב-MedReviews

תנאי שימוש למטופלים וכותבי ביקורות | MedReviews

תנאי שימוש MedReviews - כללים, זכויות וחובות למשתמשי פלטפורמת חוות הדעת והמוניטין הדיגיטלי למרפאות ורופאים בישראל

תנאי שימוש באתר - כללים וזכויות למשתמשים | MedReviews

שירותים כלולים

מסלולים ב MedReviews

הצעה בלעדית

מתלבטים איזו תוכנית הכי מתאימה לכם?

זימון תור דחוף לבדיקות רפואיות באופן פרטי

תודה רבה!

נווט אל {profileName} ב-Google Maps

נווט אל {profileName} ב-Waze

השאר/י פרטים ורופא בתחום יחזור אליך

לקביעת תור ושאלות כלליות

חוות דעת מהרשת

שאלות נפוצות

רוצים לקבל חוות דעת על {name} - {shortDescription}? היכנסו לאינדקס MedReviews לקבלת {reviewsCount} חוות דעת והמלצות, מידע על תחומי התמחות ופרטי התקשרות.

רוצים לקבל חוות דעת על {name} - {shortDescription}? היכנסו לאינדקס MedReviews לקבלת {reviewsCount} חוות דעת והמלצות, מידע על תחומי התמחות ופרטי התקשרות. (עמוד {currentReviewsPage} מתוך {totalReviewsPages})

חוות דעת על {name} - {shortDescription} | MedReviews

חוות דעת על {name} - {shortDescription} | {currentReviewsPage} עמוד | MedReviews

האם את/ה {profileName}?

דירוג המרפאה והצוות של {name}

דירוג השירות של {name}

מאמרים נוספים בתחום

רופאים מומלצים בתחום {categoryName}

רופאים מומלצים

{name} - {shortDescription}: ראה {favoriteReviewsCount} חוות דעת נבחרות של {name}

{name} - {shortDescription} - חוות דעת נבחרות

{name} - {shortDescription}. חוות דעת. עמוד #{currentReviewsPage}

MedReviews - וידג'ט חוות דעת

מבוסס על {reviewsCount} חוות דעת

{reviewsCount} חוות דעת על {profileName}

שתף את חוות הדעת על {profileName} בפייסבוק

שתף את חוות הדעת על {profileName} בוואטסאפ

חוות דעת של {chosenName} על {profileName} באתר MedReviews.

חוות דעת על {profileName}. נצברו {reviewsCount} חוות דעת

חוות דעת על {profileName}

חוות דעת על רופאים

רוצים לקבל כמה הצעות מחיר מרופאים בתחום?

סינונים נוספים

 ב{area}

 ב{neighbourhoodName}, {cityName}

, מין: {gender}

, בית חולים {hospitalName}

, בהסדר עם {insuranceName}

רופאים

נקבה

זכר

, דוברי {languageName}

 - מילות חיפוש: {searchText}

 | מטפל בילדים

, מתאפשר ייעוץ רפואי אונליין

עמוד

מומלצות

מידע כללי על טיפול רפואי

הרשמה למערכת MedReviews

תחומי התמחות של רופאים במערכת MedReviews

{categoryName} - סוגי טיפולים של רופאים במערכת MedReviews

{categoryName} - סוגי טיפולים

תודה רבה על ההתעניינות ב MedReviews

תודה רבה! - MedReviews

נציג של MedReviews יצור איתך קשר בקרוב

{doctorName} - {treatmentName}. {reviewsCount} המלצות וחוות דעת על {name}

{doctorName} - {treatmentName}. {reviewsCount} המלצות וחוות דעת על {name} (עמוד {currentReviewsPage} מתוך {totalReviewsPages})

{doctorName} - {treatmentName} - המלצות וחוות דעת על {name} | MedReviews

{doctorName} - {treatmentName} - המלצות וחוות דעת על {name} | {currentReviewsPage} עמוד | MedReviews

כל סוגי הטיפולים

חוות דעת על טיפולים נוספים שמתבצעים ע"י {profileName}

הפסקת קבלת הודעות מהשירות

לינקים שימושיים

זימון תור דחוף לבדיקות רפואיות באופן פרטי 

<a1>https://www.medreviews.co.il/procedure-booking?profile_id=</a1>

פנייה מאתר MedReviews עבור {profileName}

מאמרים רפואיים בתחום ילדים

נמצאו 1 מאמרים

דלקת גרון בילדים - סטרפטוקוק או וירוס

רופאים מומלצים בתחום ילדים