אוושה לבבית

אוושה לבבית הינו רחש הנשמע בהאזנה באיזור הלב ,הרחש נשמע בשל זרימת דם מערבולתית והממצא לכשעצמו אינו מעיד או שולל מחלה כלשהיא.

האוושות מסווגות על פי מספר קריטריונים הכוללים בין היתר מיקום בבית החזה, תזמון ביחס למחזור הלבבי (בזמן כווץ או הרפיה לדוגמא) עוצמה,סוג הצליל וכדומה.

מקור האוושה יכול להיות האצה בזרימת הדם בעורקים ,על פני המסתמים מסיבות שאינן מחלות לבביות ,או לחילופין דליפה או הצרות מסתמים בלב או מומי לב מולדים שונים

עוצמת האוושה:

1/6 – אוושה קלושה נשמעת בקושי ובעוצמתה-פחותה מרחשי הנשימה

2/6 – אוושה קלה הנתנת לשמיעה

3/6 – אוושה רועשת אשר אינה מלווה ברטט

4/6 – אוושה רועשת המלווה ברטט

5/6 – אוושה הנתנת להרגשה בעזרת מישוש

6/6 – אוושה רועשת הנתנת לשמיעה גם ללא מכשיר עזר

תזמון אוושה :

1. אוושה סיסטולית (התכווצותית) נשמעת בין קולות הלב הראשון והשני.
   אוושה פליטתית ( EJECTION MURMUR ) -מקורה בחסימה בין החדרים לעורים הגדולים בד”כ תשמע באמע ההתכווצות
   אוושת דליפה (REGURGITATION MURMUR )- מקורה בדליפה במסתמים במחברים בין העליות לחדרי הלב בד”כ נמשכת בכל מהלך ההתכווצות.
2. אוושה דיאסטולית (הרפייתית)-מתחילה עם הקול הלבבי השני
   אוושת דליפה- נגרמת בד”כ מדליפה של המסתמים המחברים את חדרי הלב לעורקים הגדולים (המסתמים הסמי-לונארים) האוושה נחלשת בעוצמתה עד אשר נעלמת עם הופעת הקול הראשון.
   אוושת התמלאות(FILLING MURMUR )- נגרמת בשל זרימת דם מוגברת דרך המסתמים המחברים בין העליות לחדרי הלב בד”כ בשל הצרות של האחרונים
3. אוושה המשכית ( CONTINUOUS MURMUR ) -ניתנת לשמיעה גם בהתכווצות וגם בהרפיית הלב מגיעה לעוצמה מקסימאלית בד”כ סביב הקול הלבבי השני כמו לדוגמא כשקיים חיבור בין העורקים הגדולים (PDA )
   אוושות חוץ-לבביות- רחשים שאינם נגרמים בשל מבנים תוך לבביים לדוגמא רחש התנגודת ( FRICTION RUB ) אשר נגרם במצבים של דלקת בקרום הלב

תהליך האבחון:

מטופלים אשר בבדיקתם נשמעה אוושה חדשה או שהייתה ידועה אוושה אולם השתנתה במאפייניה מומלץ כי יעברו הערכה כוללת

א. בדיקה גופנית ובעיקר הדפקים הפמוראלים

ב. בדיקת סטורציה (אחוז חמצן בדם)

ג. אקג- בדיקת המערכת החשמלית בלב

ד. אקו-לב- בדיקת הדמייה על קולית

לאחר תהליך האיבחון מאובחן מקור האוושה ומוצעות דרכי התמודדות .

חשוב לזכור כי קיימת אפשרות שהאוושה תוגדר כאוושה תמימה או פונקציונאלית לדוגמא:

אוושת סטיל (SILL’S MURMUR )- אוושה נפוצה בגילאי הגן נשמעת בעיקר בין צלעות 3-5 משמאל לעצם בית החזה ,מוגברת בשכיבה ונחלשת או נעלמת בישיבה.

במקרים אילו אין צורך בהמשך בירור או מעקב לבבי והאוושה אינה מעידה על מום או בעיה לבבית.