ניתוח כפתורים לילדים

תוכן עניינים:

• מהו ניתוח כפתורים לילדים?
• למה ילדים צריכים ניתוח כפתורים?
• מתי ממליצים על ניתוח כפתורים לילדים?
• איך מאבחנים צורך בניתוח כפתורים?
• איך מתבצע ניתוח כפתורים?
• ניתוח כפתורים ושקד שלישי
• הכנה לניתוח כפתורים לילדים
• החלמה אחרי ניתוח כפתורים
• מים, מקלחת ובריכה אחרי ניתוח כפתורים
• סיכונים וסיבוכים אפשריים בניתוח כפתורים
• מה קורה לכפתורים אחרי הניתוח?
• האם ניתוח כפתורים משפר שמיעה?
• ניתוח כפתורים לתינוקות
• חלופות לניתוח כפתורים - האם אפשר להימנע מניתוח?
• מתי לפנות לרופא אף אוזן גרון ילדים?
• שאלות ותשובות על ניתוח כפתורים לילדים

מהו ניתוח כפתורים לילדים?

ניתוח כפתורים לילדים (Tympanostomy) הוא הליך כירורגי נפוץ יחסית מתחום רפואת האף אוזן גרון, שנועד לטפל בהצטברות נוזלים באוזן התיכונה. במהלך הפרוצדורה, מבצעים חתך כירורגי זעיר בעור התוף, דרכו שואבים את הנוזלים הכלואים. לאחר מכן, מחדירים צינורית זעירה שמאפשרת אוורור וניקוז תקין של האוזן.

מה זה "כפתורים באוזניים" או צינורות אוורור?

"כפתורים באוזניים" הם כינוי לצינוריות האוורור הזעירות שמחדירים לעור התוף במסגרת ניתוח כפתורים, כדי למנוע סגירה של החתך שעושים בעור התוף במהלך הניתוח. הצינוריות עשויות בדרך כלל מפלסטיק, והמבנה החלול שלהן מאפשר ניקוז נוזלים, ואת מעבר האוויר והשוואת הלחצים בין האוזן החיצונית לאוזן התיכונה. התקנת הצינוריות מונעת הישנות של הצטברות נוזלים באוזן ומפחיתה דלקות חוזרות ואת חומרתן.

למה קוראים לזה ניתוח כפתורים?

הכינוי "ניתוח כפתורים" נובע מהצורה דמויות הכפתור של הצינוריות שמחדירים לעור התוף במהלך ההליך.

מה ההבדל בין ניתוח כפתורים לבין ניקור עור התוף?

בניתוח כפתורים, משאירים את צינורית האוורור בעור התוף למשך 8-28חודשים, והיא נפלטת מעצמה במשך הזמן. לעומת זאת, במהלך ניקור עור התוף (Myringotomy), לא משאירים את הצינורית, אלא משתמשים בה לניקוז מיידי של הנוזלים מהאוזניים. בדרך כלל החתך מניקור עור התוף נסגר תוך ימים ספורים כחלק מהחלמה הטבעית של עור התוף.

האם מדובר בניתוח נפוץ בילדים?

אכן. ניתוח כפתורים הוא הליך שכיח מאוד בקרב ילדים בגיל הרך, שנוטים לסבול בתדירות גבוהה יותר מדלקות אוזניים והצטברות נוזלים. ההליך נחשב לבטוח יחסית ובעל סיכויי הצלחה גבוהים במיוחד במניעת דלקות וכאבים, שיפור השמיעה ואף מניעת עיכוב התפתחותי.

למה ילדים צריכים ניתוח כפתורים?

נוזלים באוזניים אצל ילדים

הצטברות נוזלים באוזניים אצל ילדים היא מצב נפוץ יחסית אשר מתרחש בדרך כלל עקב תפקוד לקוי של חצוצרת השמע. חצוצרת השמע מחברת בין האוזן התיכונה לאיזור שמאחורי האף הנקרא הלוע האפיו אחראית על ניקוז והשוואת הלחצים מהאוזן התיכונה. אצל פעוטות וילדים, חצוצרת השמע נוטה להיות קצרה יותר, צרה יותר, ובעלת זווית אופקית, מה שיכול להקשות על ניקוז הנוזלים. היכלאות הנוזלים בחלל האוזן התיכונה גורמת לתחושת אטימות או "אוזניים סתומות", והיא עלולה לגרום לפגיעה בשמיעה ולהתפתחות של דלקות חוזרות.

דלקות אוזניים חוזרות

דלקות אוזניים חוזרות הן תופעה נפוצה במיוחד אצל ילדים ופעוטות, כאשר הסיבה העיקרית היא חוסר תפקוד של חצוצרת השמע המאפיין את קבוצת גיל זו. דלקות אוזניים חוזרות יכולות לגרום לכאבים עזים, חום, אי שקט ואף ירידה בשמיעה. במקרים בהם תדירות הדלקות גבוהה, ייתכן שיהיה צורך לבצע ניתוח כפתורים.

ירידה בשמיעה בגלל נוזלים באוזניים

נוכחות קבועה של נוזלים בחלל האוזן התיכונה עלולה למנוע את המעבר של גלי הקול אל האוזן הפנימית. כתוצאה מכך, הילד עלול לחוות התדרדרות באיכות השמיעה, שמתבטאת ביכולתו לקלוט צלילים ועיצורים בצורה מדויקת וברורה. ללא טיפול מתאים, הדבר עלול לגרום לעיכובים שפתיים. הפגיעה ביכולות הדיבור והתקשורת יכולה לפגוע בילד גם בהיבטים של רכישת מיומנויות חברתיות.

מתי נוזלים באוזניים חולפים לבד ומתי נדרש טיפול?

במקרים רבים, הנוזלים שנכלאים באוזן התיכונה נספגים מעצמם בתוך כמה שבועות עד שלושה חודשים, מבלי שמתבצעת כל התערבות רפואית. עם זאת, כאשר התופעה לא עוברת וגורמת לירידה בשמיעה, ייתכן שדרוש פתרון כירורגי כמו ניתוח כפתורים. חשוב להדגיש שהמתנה ממושכת מדי ללא טיפול עלולה לגרום לנזק תמידי לעור התוף.

מתי ממליצים על ניתוח כפתורים לילדים?

דלקות אוזניים חוזרות: כאשר הילד חווה דלקות אוזניים תכופות שחוזרות בתדירות גבוהה לאורך השנה.
נוזלים ממושכים באוזניים: אם הצטברות הנוזלים באוזן התיכונה נותרת לתקופה של שלושה חודשים לפחות ומובילה לירידת שמיעה, מדובר במצב כרוני שיתכן ודורש פתרון ניתוחי, במיוחד אם כבר הופיע עיכוב שפתי.
רטרקציה של עור התוף: לעיתים תת-לחץ באוזן התיכונה גורם למשיכה פנימה של עור התוף. דבר זה יכול להוביל לירידה בשמיעה ואף לכרסום של עצמות האוזן.

מתי עדיף להמתין ולעקוב?

במידה והצטברות הנוזלים קצרה משלושה חודשים ואינה מלווה בפגיעה שמיעתית או עיכוב התפתחותי, ייתכן ויהיה אפשר להמתין ולעקוב לפני שנכנסים לניתוח כפתורים.

איך מאבחנים צורך בניתוח כפתורים?

בדיקת רופא אף אוזן גרון ילדים

ההמלצה לבצע ניתוח כפתורים תינתן על ידי רופא אף אוזן גרון ילדים, בהתאם לממצאים בבדיקת אוזניים ובבדיקת שמיעה . בבדיקת האוזניים, הרופא יבחן את תעלת האוזן ועור התוף בעזרת מכשור ייעודי לזיהוינוכחות או העדר נוזלים בחלל האוזן התיכונה.

בדיקת שמיעה לילדים

לעיתים קרובות ההחלטה על הניתוח תצריך בדיקת שמיעה ייעודית המותאמת לגיל ולשלב ההתפתחותי של הילד המבוצעת על ידי קלינאי/ת תקשורת. מטרת הבדיקה היא למדוד את סף השמיעה ותנועתיות עור התוף.

בדיקת טימפנומטריה

בדיקת טימפנומטריה (Tympanometry) מיועדת למדידת הלחץ בחלל האוזן התיכונה ומידת התנועתיות של עור התוף. תוצאה תקינה מעידה על תפקוד הולם של חצוצרת השמע והעדר נוזלים באוזן תיכונה.

מתי צריך מעקב חוזר לפני החלטה על ניתוח?

אם ממצאי בדיקות האוזניים והשמיעה אינם חד-משמעיים, וכאשר עולה החשד שהבעיה נובעת מתופעה חולפת כמו צינון עונתי, ייתכן וניתן יהיה להסתפק במעקב לפני שמחליטים האם לבצע את הניתוח. המטרה היא להבין האם מדובר במצב כרוני או נקודתי.

איך מתבצע ניתוח כפתורים?

מה קורה בחדר הניתוח?

במהלך ניתוח הכפתורים, מחדירים מכשור מיקרו-כירורגי ייעודי לתעלת האוזן כדי לבצע חתך כירורגי זעיר בעור התוף, דרכו שואבים את הנוזל הכלוא. בשלב הבא, ממקמים את הכפתור (צינורית האוורור) בתוך החתך.

האם ניתוח כפתורים נעשה בהרדמה מלאה?

בילדים קטנים, הניתוח מתבצע תחת הרדמה מלאה קצרה, או לחילופין טשטוש עמוק. הדבר מונע סטרס עבור הילד, ומאפשר למנתח לבצע את עבודתו בצורה המדויקת ביותר.

כמה זמן נמשך ניתוח כפתורים?

מדובר בניתוח קצר שלוקח בדרך כלל בין 15 -ל30 דקות בלבד, לשתי האוזניים. בסיום ההליך, הילד מועבר לחדר ההתאוששות להמשך מעקב (לרוב לשעתיים), ומשוחרר לביתו באותו היום.

האם הניתוח כואב לילד?

בדרך כלל הניתוח או ההחלמה ממנו אינם מלווים בכאבים משמעותיים, אם כי תיתכן תחושת לחץ ואי-נוחות קלה באוזן המנותחת. מרבית הילדים שעוברים את ההליך אינם זקוקים למשככי כאבים בעת השחרור מבית החולים, אך ניתן להשתמש במשככים גנריים.

האם משתחררים הביתה באותו יום?

אכן, ניתוח הכפתורים הוא אמבולטורי, כלומר כרוך באשפוז יום בלבד. לרוב הילד ישוחרר לביתו באותו היום בתוך מספר שעות מסיום ההליך, בתנאי שהוא מציג סימני התאוששות טובים ומסוגל לאכול ולשתות.

ניתוח כפתורים ושקד שלישי

מה הקשר בין נוזלים באוזניים לשקד שלישי?

השקד שלישי (אדנואיד) ממוקם מאחורי חלל האף באיזור שנקרא הלוע האפי, ליד פתח חצוצרות השמע, והוא נחשב לגורם מרכזי לבעיות אוזניים חוזרות בקרב ילדים. כאשר השקד השלישי מוגדל או מודלק מסיבה כשלהי, הוא עלול לפגוע בתפקוד של חצוצרת השמע ולעודד הצטברות נוזלים.

מתי משלבים ניתוח כפתורים עם הסרת שקד שלישי?

כאשר המטופל מציג תסמינים המקושרים להצטברות נוזל באוזן התיכונה ובמקביל גם מתסמינים הנובעים מאדנואיד מוגדל, ההמלצה הקלינית תהיה לעיתים קרובות הסרת השקד השלישי תוך כדי ניתוח הכפתורים. כך ניתן לפתור את שתי הבעיות בניתוח אחד.

האם תמיד צריך להסיר שקד שלישי יחד עם כפתורים?

לא, אין כל הכרח להסיר את האדנואיד בעת ניתוח הכפתורים. ניתן לעשות זאת כאשר יש אינדיקציה קלינית לכך שהשקד השלישי גורם להפרעות נשימה או נזלת כרונית, במקביל להצטברות הנוזלים באוזניים.

ניתוח כפתורים ושקד שלישי - החלמה ומה חשוב לדעת

תקופת ההחלמה מהניתוח המשולב יכולה להיות כרוכה בתסמינים כמו כאבי גרון קלים וגודש באף אך לרב אין כאבים. לרוב התסמינים יחלפו מעצמם לאחר מספר ימים, אך ניתן להקל עליהם בעזרת משככי כאבים לפי הצורך. יכול להופיע ריח רע מהאף והפה במשך כשבועיים וזה חלק טבעי של מהלך ההחלמה.

הכנה לניתוח כפתורים לילדים

אילו בדיקות עושים לפני הניתוח?

כהכנה לקראת הניתוח, יש לערוך בדיקות דם ולקבל סיכום מידע רפואי מרופא/ת הילדים, כדי לוודא שהילד אכן כשיר לעבור את הניתוח. במידה ויש מחלות רקע, חשוב ליידע את הרופא/ה המרדימ/ה, כדי להבטיח שאין מניעה קלינית לביצוע ההרדמה או הטשטוש, ולעיתים לקבל אישור מרופא מומחה רלוונטי בהעדר מחלות רקע הפגישה הראשונה עם המרדים היא לרב ביום הניתוח לפני הכניסה לחדר הניתוח.

צום לפני ניתוח כפתורים

ביום הניתוח, יש להגיע לבית החולים בצום של מספר שעות, בהתאם למה שקבע הרופא המרדים. משך הצום לרב הוא 6 שעות ממזון ושעתיים ממים. מטרת הצום היא למנוע סיבוכים מסוכנים בעת ההרדמה, בראש ובראשונה שאיפה של תוכן הקיבה לתוך דרכי הנשימה.

מה חשוב לספר לרופא המרדים?

במהלך הפגישה עם המרדים, חשוב מאוד להציג את הרקע הרפואי של הילד בצורה המקיפה ביותר, כולל רגישויות לתרופות, ניתוחים קודמים, בעיות נשימה קיימות או קודמות, והיסטוריה רפואית משפחתית של הפרעות בהרדמה. מדובר במידע רלוונטי עבור התאמת שיטת ההרדמה למטופל.

מה להביא ביום הניתוח?

מומלץ להגיע לבית החולים עם בגדים נוחים להחלפה וכל דבר שיכול להרגיע את הילד, למשל צעצוע אהוב או חפץ מעבר. בבית החולים יש אוכל המתאים להתאוששות אחרי הניתוח.

איך להכין את הילד רגשית לניתוח?

כדי להכין רגשית את הילד לניתוח, מומלץ להסביר לו בשפה פשוטה ומותאמת גיל על ההליך. המטרה היא להוריד את מפלס החרדה ולהעניק לו תחושת ביטחון.

החלמה אחרי ניתוח כפתורים

איך הילד מרגיש אחרי הניתוח?

מיד לאחר הניתוח, יש לצפות לתופעות נפוצות כמו ישנוניות, בכי ואי-שקט. לרוב מדובר בתופעות שמקושרות להשפעת חומרי ההרדמה, והן צפויות לחלוף מעצמם בהדרגה.

כמה זמן החלמה מניתוח כפתורים?

תקופת ההחלמה מניתוח כפתורים אצל ילדים נוטה להיות קצרה מאוד, כאשר בדרך כלל נבחין בהתאוששות מלאה בתוך מספר שעות מהניתוח. אין צורך במנוחה ממושכת במיטה או בהיעדרויות מהמסגרת החינוכית.

חזרה לגן או לבית הספר אחרי ניתוח כפתורים

כל עוד הילד חש בטוב, מתפקד כרגיל ואיננו סובל מחום או תסמינים אחרים, ניתן להחזירו לגן או לבית הספר ביום או יומיים שלאחר הפרוצדורה.

כאבים, חום או הפרשה מהאוזן - מתי לפנות לרופא?

אם הילד חווה חום גבוה, כאבים חזקים שאינם מגיבים למשככי כאבים גנריים, והפרשות מרובות בעלות ריח רע, יש להגיע לבדיקת רופא בהקדם.

מים, מקלחת ובריכה אחרי ניתוח כפתורים

האם מותר להרטיב את האוזניים אחרי ניתוח כפתורים?

בעבר ההנחיות היו יותר מחמירות אך כיום ניתן לחשוף למים עם פחות תנאים מגבילים. מבחינת מקלחות, ניתן להתקלח באופן רגיל וגם לחפוף את הראש, מאחר שכמות המים שנכנסת לאוזן וחודרת את הכפתור במהלך מקלחת היא זניחה. מבחינת חשיפה למים בים או בבריכה, אין הגבלה גורפת מכך. במקרים בהם החשיפה למים בים או בבריכה גורמת לאי-נוחות, כאב או הפרשה מהאזניים בימים שלאחר מכן, יש להשתמש באטמי אזניים. תלונות אלו מופיעות בעיקר בילדים שמכניסים את הראש למים.

מה עושים אם נכנסו מים לאוזן?

אם למרות אמצעי הזהירות עדיין חדרו מים לאוזן, יש לנגב בעדינות את החלק החיצוני של האוזן ולעקוב אחר המצב. אם מופיע כאב או הפרשות, יש לפנות לרופא.

סיכונים וסיבוכים אפשריים בניתוח כפתורים

האם ניתוח כפתורים מסוכן?

ניתוח כפתורים נחשב לפרוצדורה בטוחה בעלת אחוזי הצלחה גבוהים ושיעורי סיבוכים נמוכים יחסית. עם זאת, כבכל הליך כירורגי פולשני, ייתכנו תופעות לוואי וסיבוכים , כגון: פליטה מוקדמת של הכפתור, העדר פליטה של הכפתור, נקב שיורי לאחר פליטת הכפתור והפרשה כרונית מהאזניים.

הפרשות מהאוזן אחרי ניתוח כפתורים

לאחר ניתוח כפתורים, עשויות להופיע הפרשות צלולות או מעט עכורות, בעיקר בעת צינון. בדרך כלל הדבר לא מעיד על בעיה, אלא אפילו מדובר בסימן חיובי לכך שהאוזן אכן מתנקזת ביעילות. אם ההפרשות הן מרובות ומלוות בריח רע, ייתכן שמדובר בזיהום. במקרה הזה יש לגשת לרופא לאבחון וקבלת טיפול בהקדם.

זיהום אחרי ניתוח כפתורים

דלקות זיהומיות הן סיבוך נפוץ יחסית של ניתוח כפתורים, אך ברוב המקרים ניתן לטפל בהן בקלות באמצעות טיפות אוזניים אנטיביוטיות, מבלי שייגרם נזק לאוזן ולשמיעה.

נקב בעור התוף אחרי כפתורים

לאחר שהכפתורים נושרים מעצמם בתהליך ההחלמה, החתך הכירורגי שבוצע במהלך הניתוח אמור להיסגר באופן ספונטני. במקרים נדירים יחסית, עור התוף אינו מתאחה כראוי, ומצריך מעקב הדוק ואף סגירה באמצעים כירורגיים.

האם כפתורים יכולים להישאר באוזן יותר מדי זמן?

הכפתורים אמורים להיפלט באופן עצמוני במקביל לתהליך ההחלמה והסגירה של עור התוף. אם הכפתורים נותרים מעבר לשנתיים, ניתן לשקול את הוצאתם כדי למנוע גירויים וסיבוכים.

האם צריך לפעמים ניתוח חוזר?

בחלק מהמקרים, הצטברות הנוזלים עלולה לחזור לאחר שהכפתורים נפלטו, ולהצריך ניתוח חוזר. בכ-15% מהמקרים, הניתוח לא יבוא לשיפור הרצוי באיכות השמיעה.

מה קורה לכפתורים אחרי הניתוח?

מתי הכפתורים נופלים?

הכפתורים נופלים עצמונית בדרך כלל כעבור פרק זמן של 8 חודשים עד שנה וחצי. האופן שבו תאי העור מתחדשים בעור התוף דוחק את הכפתור החוצה באופן הדרגתי.

האם מרגישים כשהכפתורים יוצאים?

ברוב המוחלט של המקרים, הכפתורים נפלטים החוצה מהאוזן מבלי שמרגישים זאת. בנוסף, לאור כך שהכפתור קטן (גודלו כמספר מילימטרים), לרב לא רואים כשהכפתור נפלט.

מה עושים אם הכפתור נפל מוקדם מדי?

אם הצינורית נופלת בתוך שבועות ספורים מהניתוח והילד עדיין סובל מנוזלים, יש לפנות לרופא. הרופא יבדוק את עור התוף ויחליט על דרך הפעולה.

מה עושים אם הכפתור לא נפל?

במקרה בו הכפתור נותר באוזן לתקופה של למעלה משנתיים, יש להגיע לבדיקת רופא לצורך הערכת המצב. לפעמים ניתן יהיה להסיר את הכפתור במרפאה אך לעיתים קרובות יהיה צורך בפעולה בהרדמה כללית/טשטוש לצורך כך.

האם צריך מעקב אצל רופא אף אוזן גרון?

בהחלט, חשוב להגיע לביקורי מעקב תקופתיים אצל רופא אף אוזן גרון ילדים לאחר הניתוח, כדי לוודא שהכפתורים נמצאים במקומם ושהאוזן מנוקזת ומאווררת באופן תקין. כמו כן, יש לוודא שהכפתור נפלט בזמן ושלא נשאר נקב בעור התוף לאחר מכן.

האם ניתוח כפתורים משפר שמיעה?

מתי צפוי שיפור בשמיעה?

ברוב המקרים, השיפור בשמיעה יורגש מיידית, ימים ספורים לאחר הניתוח. הסיבה לכך היא שהסרת הנוזלים מחלל האוזן התיכונה מאפשרת מעבר תקין של גל הקול דרך האוזן התיכונה אל האוזן הפנימית.

מה עושים אם עדיין יש ירידה בשמיעה אחרי הניתוח?

במידה וניכרת ירידה מתמשכת בשמיעה גם לאחר הניתוח, הדבר מעיד על קיומה של בעיה אחרת או לחילופין על התפתחות של סיבוך מהניתוח. יש להגיע לרופא לצורך המשך בירור.

האם צריך בדיקת שמיעה לאחר הניתוח?

כן, ההמלצה היא לבצע בדיקת שמיעה חוזרת לאחר הניתוח, כדי להעריך את טיב השמיעה ולוודא את תקינותה.

ניתוח כפתורים לתינוקות

מאיזה גיל עושים ניתוח כפתורים?

ניתן לבצע את הניתוח החל מגיל 6 חודשים אך לא שכיח לבצעו מתחת לגיל שנה. מתחת למגבלת הגיל הזו, הניתוח יתבצע רק במצבים חריגים וחמורים במיוחד.

ניתוח כפתורים לתינוק בן שנה

אצל תינוקות בני שנה, הניתוח מהווה פתרון בטוח ויעיל להצטברות נוזלים באוזן התיכונה עם ירידת שמיעה עם עיכוב שפתי ודלקות אוזניים חוזרות. בגילאים הללו, הניתוח חשוב גם למניעת הפרעות שפתיות ועיכובים התפתחותיים.

האם הרדמה מסוכנת יותר אצל תינוקות?

באופן כללי, הרדמה אצל תינוקות היא תהליך אשר דורש זהירות מרבית, ורמת מומחיות ומיומנות גבוהה ששמורה לרופאים מרדימים מוסמכים.

איך מזהים ירידה בשמיעה אצל תינוקות?

בדרך כלל ההורים מזהים ירידה בשמיעה אצל התינוק כאשר הוא איננו מגיב לקולות פתאומיים ורועשים, אינו פונה לעבר מקור הרעש, וגם לא מברבר. כדי לאשש או להפריך את החשש, יש לגשת לבדיקת שמיעה ייעודית.

מתי דלקות אוזניים חוזרות מצדיקות בירור?

אם התינוק חווה מספר רב של דלקות אוזניים חוזרות בחצי השנה האחרונה, יש לפנות לבירור לצורך אבחון מוקדם והתאמת הטיפול הראוי.

חלופות לניתוח כפתורים - האם אפשר להימנע מניתוח?

מעקב בלבד במקרים קלים

במקרים בהם היכלאות נוזל באוזן התיכונה איננה מלווה בתופעות כמו ירידה בשמיעה, ייתכן שתינקט גישה שמרנית שתכלול מעקב בלבד. הרציונל הוא שבהעדר תלונות כרוניות אין הצדקה לביצוע פעולה כירורגית אשר כרוכה בסיכונים.

טיפול תרופתי בדלקות אוזניים

ראשית יש להבדיל בין דלקת אוזן תיכונה לדלקת אוזן חיצונית.

דלקת אוזן תיכונה מאפיינת ילדים בגיל צעיר יותר ואת תקופת החורף. שכיח כי הדלקת מלווה בנזלת, שיעול וחום והטיפול בה לרב הוא מעקב או אנטיביוטיקה דרך הפה.

דלקת אוזן חיצונית מאפיינת ילדים יותר מבוגרים ובעיקר אחרי חשיפה למים מלוכלכים כמו בים או בבריכה בתקופת הקיץ או לאחר ניקוי אזניים עם קיסם אזניים. לרב הכאב חריף אך ללא נזלת, שיעול או חום. הטיפול הוא לרב בטיפות אזניים המכילות אנטיביוטיקה וסטרואידים.

מתי אנטיביוטיקה אינה פותרת את בעיית הנוזלים?

טיפות אנטיביוטיות מיועדות כאמור לטיפול בזיהומים חיידקיים, אך חשוב להבין שהיא איננה מסירה פיזית את הנוזלים שכבר נכלאו באוזן.

טיפול שמרני לנוזלים באזניים

ניתן לנסות טיפול שמרני לנוזלים באזניים על ידי אוטואינפלציה.

אוטואינפלציה זה מה שקורה כשאנחנו "מפמפמים" אוויר לאזניים כמו שקורה בשינוי גובה בנסיעה או בטיסה. לאור כך שילדים לרב לא יודעים איך "לפמפם" ניתן להעזר במכשירים הבאים:

OtoVent - צינור גומי שמחובר לבלון אשר יש להצמיד לנחיר אחד בזמן שסוגרים עם האצבע את הנחיר השני. בשלב זה מבקשים מהילד לנפח את הבלון עם האף. הלחץ שנוצר יכול לפתוח את חצוצרת השמע ולאפשר ניקוז נוזלים והשוואת לחצים. מתאים לילדים מעל גיל 3 שנים.

EarPopper - מכשיר שמזרים אוויר בלחץ בזמן שמצמידים אותו לנחיר אחד וסוגרים עם האצבע את הנחיר השני. עובד במנגנון דומה ל-OtoVent. מתאים לילדים מעל גיל 4 שנים.

יש לציין כי המכשירים הנ"ל לא כלולים בסל הבריאות ויש לרכוש אותם באופן פרטי.

טיפול טבעי לנוזלים באוזניים - מה חשוב לדעת?

אין הוכחות מדעיות וראיות קליניות חד-משמעיות ליעילותם של טיפולים טבעיים בהסרת נוזלים כלואים מהאוזניים. יש לנקוט משנה זהירות כאשר פונים לגורמים המציעים התערבויות פולשניות בתעלת האוזן ללא אישור רפואי הולם.

מתי לפנות לרופא אף אוזן גרון ילדים?

מתי אין תחליף לייעוץ אף אוזן גרון?

מומלץ לפנות לרופא אף אוזן גרון ילדים בכל מצב שמעלה חשד לדלקות, זיהומים ובעיות מבניות באוזניות, אך הדחיפות עולה כאשר מדובר בפעוט או ילד צעיר שחווה ירידה בשמיעה ועיכוב שפתי. אבחון וטיפול מוקדמים יכולים למנוע נזקים מתמשכים וקבועים.

להלן האינדיקציות שמצריכות פנייה לייעוץ אף אוזן גרון ילדים:

ירידה בשמיעה או חוסר תגובה לקולות
דלקות אוזניים חוזרות
איחור בדיבור או קשיי שפה
נחירות, נשימה דרך הפה או חשד לשקד שלישי מוגדל
הפרשות מהאוזן או כאבים חוזרים

שאלות ותשובות על ניתוח כפתורים לילדים

האם ניתוח כפתורים משפיע על איכות השינה של הילד?

הניתוח עשוי לשפר את איכות השינה של הילד על ידי הפחתת הכאבים ואי-הנוחות הנגרמים מדלקות האוזניים.

האם נוזלים באוזניים יכולים לחזור גם אחרי שהכפתורים נופלים?

כן, הצטברות הנוזלים יכולה להיגרם בשנית במקרים בהם מערכת האוורור הטבעית של האוזן התיכונה עדיין אינה מתפקדת בצורה אופטימלית. לכן נדרש מעקב צמוד לאחר הניתוח.

האם ילד שעבר ניתוח כפתורים צריך מעקב קבוע?

בהחלט, יש להגיע למעקבי ביקורת אצל רופא אף אוזן גרון לאחר ניתוח כפתורים, כדי לוודא שהכפתוריםפועלים כראוי ושלאחר שהם נפלטים, שעור התוף החלים היטב.

האם כפתורים באוזניים מפריעים לשמיעה או מורגשים באוזן?

לא, כאשר הכפתוריםמונחים היטב בעור התוף, הם אינם מורגשים על ידי הילד ואינם מפריעים לשמיעה, אלא להפך - הם דווקא לרב משפרים אותה עקב ניקוז הנוזלים.

מה ההבדל בין נוזלים באוזניים לבין דלקת אוזניים?

נוזלים באוזניים נגרמים כתוצאה מהצטברות של נוזל בחלל האוזן התיכונה, ולרוב התופעה אינה מלווה בחום. מנגד, דלקת אוזניים בדרך כלל מופיעה על רקע זיהומי, והתסמינים הנפוצים שלה הם כאב חד, אדמומיות בעור התוף ולעיתים גם תסמינים סיסטמיים כמו חום.

האם אפשר לגלות נוזלים באוזניים בלי שהילד מתלונן על כאב?

התשובה היא כן. למעשה, במקרים רבים נוזלים כלואים באוזן אינם גורמים לכאבים, ולכן אצל פעוטות וילדים קטנים הבעיה עשויה להתגלות רק כאשר חלה ירידה בשמיעה.

האם ניתוח כפתורים מתאים גם לילדים בלי דלקות אוזניים חוזרות?

כן, ניתוח כפתורים יכול לסייע למצב של הצטברות כרונית של נוזלים באוזן שלא מופיעות על רקע דלקתי או זיהומי. במידה ויש ירידת שמיעה משמעותית ובמיוחד אם כבר הופיע עיכוב שפתי, ניתוח כפתורים יכול לסייע בפתרון הבעיה.

האם יש קשר בין ניתוח כפתורים לבין עיכוב בדיבור?

יותר נכון לומר שקיים קשר בין הסיבות בגינן מבצעים ניתוח כפתורים לבין עיכוב שפתי אצל ילדים ופעוטות. הניתוח נועד למנוע ירידה בשמיעה שנגרמת מהצטברות נוזלים באוזן התיכונה, מצב שעשוי לפגוע בהתפתחות השפתית.

האם ילד עם כפתורים באוזניים יכול לטוס?

בדרך כלל כן. למעשה, הכפתורים אמורים להפחית את תופעת כאבי האוזניים בזמן הטיסה, שכן הם מסייעים בהשוואת הלחצים ומעבר תקין של האוויר.

האם שיעול, נזלת או צינון יכולים להשפיע על מצב הכפתורים?

תסמיני צינון, כמו שיעולים ונזלת, יכולים לגרום להופעת הפרשות מהאוזן, אשר מתנקות דרך הכפתורים. בדרך כלל מדובר יהיה בתהליך תקין וחסר בעיות מיוחדות, אך מומלץ לעקוב ולבחון טיפול אם התופעה אינה חולפת או אם ההפרשה היא מוגלתית.

מה עושים אם הילד מושך באוזניים אחרי הניתוח?

לעיתים קרובות, ילדים שעוברים ניתוח כפתורים אכן עשויים למשוך באוזניים, כתגובה לגירויים קלים שנגרמים מההליך. במידה והמשיכה מלווה בבכי ממושך, תחושת אי נוחות משמעותית, כאבים, חום והפרשות, כדי לפנות לרופא/ה המטפל/ת.

האם כפתורים באוזניים משנים את צורת עור התוף?

בדרך כלל לא, עור התוף יחזור למצבו הטבעי לאחר ביצוע החתך והחדרת צינוריות האוורור, מבלי שייגרם שינוי מבני או תפקודי.

האם יש הבדל בין כפתורים זמניים לכפתורים שנשארים זמן רב יותר?

אכן, קיימים הבדלים בין סוגי הכפתורים השונים. יש כאלו שנושרים מעצמם לאחר כ-8 עד 18 חודשים, ויש כאלו שמיועדים להישאר באוזן למשך תקופה ארוכה יותר.

האם כדאי לבצע ניתוח כפתורים בקיץ או בחורף?

עונות השנה אינן מהוות שיקול בהחלטה האם לבצע את ניתוח הכפתורים. השיקולים היחידים נוגעים למצבו הקליני של הילד.

מתי כדאי לפנות שוב לרופא אחרי שהכפתורים כבר נפלו?

לאחר שהכפתורים נפלו, יש לפנות לבדיקת רופא/ה אם מבחינים שוב בתסמינים כמו כאבים, דלקת חוזרת וירידה בשמיעה.

מאמר זה נכתב ע"י ד"ר דניאל יפית, מומחה לאף אוזן וגרון ילדים.

**המידע במאמר נועד לצורכי ידע כללי בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי,