طب لب الأسنان - أخصائي - أطباء موصى بهم , متوفر استشارة طبية عبر الإنترنت

طبيب الأسنان العام مؤهّل لإجراء مجموعة واسعة من الإجراءات الروتينية في الفم، بما في ذلك علاجات قنوات الجذور الأساسية التي توفّر في الحالات البسيطة حلًا مناسبًا وكاملًا. أما أخصائي علاج اللبّ، فهو طبيب أسنان كرّس ما لا يقل عن ثلاث سنوات من التخصّص السريري والأكاديمي المخصّص والخاضع للإشراف لهذا المجال وحده، واجتاز امتحانات المجلس العلمي، ويحمل ترخيص أخصائي رسميًا من وزارة الصحة. ويُكرَّس عمله المهني اليومي بأكمله لتشخيص آلام الوجه والفكّين وإنقاذ الأسنان الطبيعية فقط.

وينعكس هذا الفارق في الخبرة العملية وفي المعدّات المتخصّصة على حدّ سواء. فوفقًا لبيانات الجمعية الأمريكية لأطباء اللبّ، يجري أخصائي علاج قنوات الجذور في المتوسط نحو 25 علاجًا لقنوات الجذور أسبوعيًا، مقارنة بنحو علاجين فقط لدى طبيب الأسنان العام. هذه الخبرة المكثّفة، إلى جانب الاستخدام المنتظم لمجهر علاجي سنّي والتصوير ثلاثي الأبعاد المتقدّم، تمنح ميزة حاسمة في الحالات المعقّدة بشكل خاص: علاج الأضراس ذات القنوات المتشعّبة أو المتكلّسة، وعلاج الإصابات السنّية الشديدة، وإعادة علاجات قنوات الجذور التي فشلت في الماضي – وهو إجراء يشكّل جزءًا كبيرًا من الحالات المحوّلة إلى الأخصائي في إسرائيل.

"سمعة" علاج قناة الجذر قصة قديمة وغير دقيقة. اليوم، ومع التخدير الموضعي والتكنولوجيا المتقدّمة، لا يؤلم علاج قناة الجذر أكثر من الحشوة العادية. بل إن هدفه في الواقع هو إيقاف الألم الناجم عن الالتهاب داخل السنّ.

بعد العلاج، قد تظهر حساسية أو ألم خفيف في الأيام الأولى.

أحيانًا. الألم النابض علامة معروفة على الحاجة إلى علاج قناة الجذر، لكنه ليس العلامة الوحيدة. ففي بعض الأحيان يكون لبّ السنّ قد مات أو أصيب بالعدوى، ولا تؤلم السنّ على الإطلاق. في مثل هذه الحالات يُكتشف الأمر خلال الفحص أو في صورة الأشعة.

غياب الألم لا يعني بالضرورة أن السنّ سليمة. فعندما يُلحق تسوّس عميق أو شرخ أو إصابة قديمة الضرر بلبّ السنّ، قد يتعرّض النسيج الداخلي والعصب الموجود فيه لعملية نخر تدريجية ويموت ببطء و"بصمت". ولأن الألياف العصبية في السنّ لم تعد حيّة ولا تنقل إشارات الألم إلى الدماغ، لا يشعر المريض بشيء في حياته اليومية، حتى عندما تستمر البكتيريا في التكاثر داخل قنوات الجذر.

على الرغم من غياب الألم، لا تتوقف العدوى الداخلية، بل تتسرّب من قمّة الجذر إلى عظم الفكّ المحيط بها، مسبّبة التهابًا مزمنًا. هذه العملية الصامتة تدمّر تدريجيًا العظم الداعم للسنّ، وتظهر بوضوح كبقعة داكنة في صورة الأشعة الروتينية. إن إجراء علاج قناة الجذر في هذه المرحلة أمر بالغ الأهمية: فهو ينظّف مصدر العدوى، ويوقف ارتشاف العظم، ويمنع حدوث نوبة مفاجئة من الآلام الشديدة أو التورّم أو الخرّاج الحادّ في المستقبل.

في معظم الحالات الجواب هو لا؛ فالمضادات الحيوية لا يمكنها أن تحلّ محلّ العلاج السنّي ولا تعالج مصدر المشكلة. فعندما يتطوّر التهاب أو عدوى في لبّ السنّ، تتضرّر إمدادات الدم الداخلية للسنّ أو تُدمَّر كليًا، ولذلك لا يستطيع الدواء الذي يُتناول عن طريق الفم ويصل إلى الدورة الدموية أن يبلغ داخل قنوات الجذر بتركيز فعّال للقضاء على البكتيريا. الإرشادات السريرية الرسمية لجمعية أطباء الأسنان الأمريكية تؤكّد أنه لا ينبغي تناول المضادات الحيوية لتسكين آلام الأسنان الناجمة عن التهاب لبّ السنّ دون وجود دليل على انتشار العدوى، إذ تكون فعاليتها في هذه الحالات معدومة، وتعرّض المريض لآثار جانبية غير ضرورية ولتطوّر مقاومة بكتيرية.

العلاج الوحيد الذي يحلّ المشكلة من جذورها هو التدخّل الفعلي من قِبل طبيب الأسنان أو أخصائي علاج قنوات الجذور، والذي يشمل فتح السنّ وتنظيفها وإزالة النسيج المصاب والبكتيريا، إلى جانب استخدام مسكّنات ألم مناسبة لتخفيف الأعراض.

إذا لم ينجح علاج قناة جذر سابق وعاد الألم أو التورّم أو الالتهاب، فهذا لا يعني إطلاقًا أنه يجب خلع السنّ. ففي معظم الحالات توجد طرق ممتازة لإنقاذها، ويكون الخيار الأول دائمًا تقريبًا هو إعادة علاج قناة الجذر. في هذا الإجراء تُفتح السنّ من جديد، وتُزال مادة الحشو القديمة، وتُنظَّف القنوات وتُطهَّر بدقّة – وغالبًا بمساعدة مجهر يكشف القنوات المخفية التي لم تُكتشف في المرة الأولى.

في الحالات التي لا يمكن فيها إعادة العلاج عبر تاج السنّ – مثلًا عند وجود تاج ووتد قويّ يُخشى كسره، أو عندما يكون الالتهاب في قمّة الجذر عنيدًا بشكل خاص – يكون الحلّ عملية صغيرة في قمّة الجذر (قطع قمّة الجذر). في هذه العملية يتم الوصول مباشرة إلى قمّة الجذر عبر اللثة، وتُزال القمّة المصابة والالتهاب المحيط بها، وتُغلق القناة من الأسفل. وهو علاج موجّه يُبقي السنّ والتاج سليمين في مكانهما، والتعافي منه سريع مع انزعاج خفيف فقط، ويعود معظم الناس إلى روتينهم المعتاد في اليوم التالي.