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Informations générales sur Children Eyes Squint

L'ophtalmologie pédiatrique s'occupe du diagnostic et du traitement des maladies oculaires et des troubles de la vision depuis la naissance, y compris chez les prématurés, jusqu'à l'adolescence. Le domaine comprend notamment le strabisme, l'œil paresseux, les troubles de la réfraction (problèmes de mise au point de la vision) tels que la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme, l'obstruction des voies lacrymales, la chute de la paupière, la rétinopathie du prématuré, ainsi que la cataracte et le glaucome de l'enfant - des affections qui nécessitent un diagnostic précoce, une intervention rapide et des techniques chirurgicales spécifiques.

Les ophtalmologistes pédiatriques sont des ophtalmologistes spécialistes qui se sont consacrés au traitement des enfants, le plus souvent après une formation complémentaire. Beaucoup d'entre eux traitent également le strabisme chez l'adulte.

Pourquoi faut-il un ophtalmologiste spécialisé dans les enfants ?

Le système visuel continue de se développer pendant la petite enfance, et le cerveau apprend à voir à partir des informations qu'il reçoit des deux yeux. Lorsqu'un œil transmet une image floue ou déformée — en raison d'un strabisme, d'une forte différence de correction entre les deux yeux ou d'une obstruction de l'axe visuel — le cerveau risque de l'ignorer. C'est ainsi que se développe l'œil paresseux (amblyopie).

Selon le ministère israélien de la Santé, un dépistage précoce pendant les années où le cerveau est encore en développement augmente les chances de réussite du traitement. Sans traitement, l'œil paresseux peut entraîner une cécité irréversible d'un œil.

Dans les centres israéliens de protection maternelle et infantile Tipat Halav, une série d'examens est réalisée tout au long de la petite enfance, comprenant des contrôles répétés du « reflet rouge », un examen de l'alignement des yeux, des bilans de développement et des tests d'acuité visuelle.

Entre trois et quatre ans, en première année de maternelle, un photodépistage est réalisé afin de détecter les facteurs de risque d'œil paresseux. L'examen est effectué à l'aide d'un appareil semblable à un appareil photo, à distance et sans contact. En première année d'école primaire, un examen de la vue supplémentaire est réalisé peu après la rentrée scolaire.

Un examen de dépistage ne remplace pas une consultation chez un ophtalmologiste. Le ministère de la Santé recommande de consulter un ophtalmologiste qui soigne les enfants, sans attendre la date du dépistage, lorsque l'enfant se plaint de difficultés à voir, se frotte les yeux ou cligne beaucoup des yeux, ou lorsqu'on soupçonne qu'il ne voit pas bien.

Le traitement est déterminé en fonction de la cause et de l'âge de l'enfant, et peut inclure des lunettes, l'occlusion de l'œil le plus fort par un cache, des gouttes oculaires et, dans certains cas, une intervention chirurgicale. Certains traitements exigent de la persévérance pendant plusieurs mois, et la coopération des parents est un élément central de leur réussite.

Questions fréquentes sur Children Eyes Squint

En quoi un ophtalmologiste pédiatrique diffère-t-il d'un ophtalmologiste généraliste ?

L'ophtalmologiste pédiatrique est spécialisé dans le diagnostic et le traitement des problèmes oculaires chez les nourrissons, les enfants et les adolescents – des prématurés jusqu'à l'adolescence. Il prend en charge des troubles courants comme le strabisme, l'œil paresseux, les troubles de la réfraction et l'obstruction des voies lacrymales, ainsi que des affections plus complexes comme la cataracte et le glaucome de l'enfant, qui nécessitent parfois un diagnostic précoce et un traitement ou une chirurgie adaptés aux enfants. L'examen des yeux d'un enfant diffère de celui d'un adulte. Les nourrissons et les jeunes enfants ne peuvent pas encore expliquer ce qu'ils voient ni si quelque chose les gêne ; l'ophtalmologiste pédiatrique utilise donc des méthodes d'examen adaptées à l'âge de l'enfant et à sa capacité à coopérer. Il est important de diagnostiquer et de traiter les troubles de la vision à un stade précoce, car un retard de traitement peut compromettre le développement normal de la vision, voire entraîner une perte de vision permanente.

Quels signes justifient de consulter un ophtalmologiste avant la date de l'examen de dépistage ?

Le ministère de la Santé recommande de consulter un ophtalmologiste qui soigne les enfants, sans attendre l'examen de dépistage, lorsque l'enfant se plaint de problèmes oculaires, se frotte les yeux ou cligne beaucoup des yeux, ou lorsqu'on soupçonne qu'il ne voit pas bien. Une inclinaison constante de la tête lorsqu'il regarde quelque chose peut également signaler un trouble de la vision. L'apparition soudaine d'un strabisme chez un enfant plus âgé, surtout s'il s'accompagne d'une vision double, impose une consultation immédiate, car elle peut révéler un problème neurologique.

Pourquoi utilise-t-on des gouttes dilatatrices lors de l'examen des yeux des enfants ?

Les enfants ont une capacité de mise au point particulièrement forte et ont tendance à accommoder inconsciemment pendant l'examen. Cela peut fausser la mesure de la correction des lunettes : la myopie peut être mesurée comme plus forte qu'elle ne l'est, et l'hypermétropie comme plus faible. Les gouttes paralysent temporairement le muscle responsable de la mise au point, ce qui permet une mesure précise. Des lunettes prescrites sur la base d'une mesure erronée peuvent provoquer une fatigue oculaire, des maux de tête, voire un strabisme et un œil paresseux.

Qu'est-ce que l'œil paresseux, et jusqu'à quel âge peut-on le traiter ?

L'œil paresseux (amblyopie) apparaît lorsque l'une des composantes de la vision est anormale et que l'œil transmet au cerveau des images floues ou déformées. Le cerveau apprend à ignorer cet œil, dont la vision ne se développe pas correctement. Les principales causes sont le strabisme, une grande différence de correction entre les deux yeux et un obstacle sur l'axe visuel. Les meilleurs résultats sont obtenus lorsque le traitement commence avant l'âge de sept ans. Toutefois, des études ont montré que le traitement peut aussi être efficace chez des enfants plus âgés.

Les enfants « guérissent-ils » du strabisme en grandissant ?

Non. Selon l'American Academy of Ophthalmology, un enfant peut « guérir » d'un pseudo-strabisme, mais pas d'un vrai strabisme. Le pseudo-strabisme est fréquent chez les nourrissons de moins d'un an : une racine du nez large et plate ou un repli cutané à l'angle interne de l'œil donnent l'impression que les yeux louchent, alors qu'ils sont bien alignés. Une déviation occasionnelle des yeux au cours des premiers mois de vie est également considérée comme normale. Vers trois à quatre mois, les yeux doivent être alignés et capables de fixer de petits objets.

Les écrans et le fait de rester à l'intérieur provoquent-ils la myopie ?

Aucun lien direct n'a été prouvé. Cependant, des études indiquent que chez les enfants qui passent beaucoup de temps à des activités de près à l'intérieur — ordinateur, jeux vidéo et lecture —, la myopie est plus fréquente que chez ceux qui passent davantage de temps dehors. Selon une revue professionnelle, passer du temps en plein air et réduire les activités de près pourraient aider à prévenir ou retarder l'apparition de la myopie, mais il n'a pas été prouvé qu'ils ralentissent sa progression une fois qu'elle est apparue.

L'obstruction des voies lacrymales chez le nourrisson disparaît-elle d'elle-même ?

L'obstruction congénitale des voies lacrymales est fréquente chez les nouveau-nés et se manifeste le plus souvent par un larmoiement excessif et des sécrétions oculaires au cours des premières semaines ou des premiers mois de vie. Dans la plupart des cas, elle disparaît d'elle-même : environ 70 % des bébés n'ont plus de symptômes à l'âge de trois mois, et plus de 90 % à un an. Lorsque l'obstruction persiste, l'enfant est généralement orienté vers un ophtalmologiste pédiatrique pour désobstruer les voies lacrymales, et une intervention chirurgicale est parfois nécessaire.